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            福清市融西社區社區居家養老服務發展現狀及對策研究

              摘要

            隨著我國的經濟不斷發展,我國老齡化問題都變得空前嚴峻。改革開放以來,中國人民的總體生活技術水平和質量愈發愈高,人均壽命史無前例的快速增加,加上人民生育想法的降低造成少子化的到來,老年人的比例于我國總人口的比例已接近部分發達國家,因此,我國的老年人養老課題在近年越來越受到關注。融西社區應是福建省福清市音西市區的一個普通社區,現如今,融西社區居民一般而言有在家里養老,以及去專門的養老機構,還有根據社區的方案進行集中養老等等幾種養老方式,社區居家養老服務當做現代化的新形態養老模式,保留了傳統式的家庭養老的一些優點,也可以給居民提供專業屬性的養老服務。社區居家養老服務在一些國家和地域取得了良好的成效。依照對于現有實例的研究,社區居家養老在我國許多區域更受老年人的青睞,因為它同時滿足了老人居家和與同齡人共同交流的兩個愿望。隨著人們對社區居家養老服務的認可度愈來愈高,這種新形態的養老模式在我國的多個城市與鄉鎮進行了試點,成效顯著。

            以福清市音西街道融西社區中老年居民為研究的對象,采取問卷調查、實地訪談法、等研究方法對福清市音西街道融西社區社區居家養老服務現狀開展調查,分析出了福清市音西街道融西社區居家養老服務存在的一些問題,在借鑒國內與國外案例與經驗的基礎上,提出針對性的建議。通過研究分析得出,融西社區社區居家養老所面臨的具體問題,比如認知度不足,資金來源單一,基礎建設不足,服務人員素質較低等方面出現的問題。為此,本研究以問題為先導,結合實際,對于遇到的問題進行整合與歸納,對于尚存的一些問題給出相當合理的建議,為融西社區社區居家養老服務發展提供合理的方法與理論支持。

              關鍵詞:社區居家養老人才建設基礎建設融西社區

              1緒論

              1.1研究背景和意義

            1.1.1研究背景

            實際上,老齡化已經幾乎成全球性的蔓延,我國的人口基數最大,即使在老齡化水平不高的情況下,老人總數也是最多的,這為養老問題增添了一個巨大難題。2018年前我國60歲高齡人口增加到24949萬人,占總人口的17.9左右65歲以上的人口為16658萬人,占11.9%。人口老齡化的過程不斷加速,這必將對我國的養老問題提出巨大挑戰。探索新的養老之路。這幾年許多專家和學者對老年人養老模式的研究越來越深入。其中最主流的觀點是社區居家養老服務的養老模式最適合現階段社會經濟的發展。當前,我國正在逐步推進社區居家養老服務試點。自2000年以來,已經制定了一系列有關老年人居家養老的文件。社區作為各種社會資源的結合體,上接政府,下接家庭,并且可以引進各種社會力量。是解決養老問題的有力依靠。民政部還借鑒了歐美發達國家在老年人社區居家養老服務體系建設方面的經驗,并在北京,上海等發達地區開展了老年人社區居家養老服務的研究。社區生活養老模式的發展,不僅是社會保障制度的一個有益補充同時也是我國社區現代化發展的一個具體體現。我國社區居家養老服務。相比于一些發達國家起步相對較晚,還存在許多缺陷。而本論文所研究的對象是關于社區的養老服務存在哪些優勢和缺點。通過理論結合實際,以及閱讀大量社區日常生活養老服務文獻,積極探索更合理、更科學地開展社區日常生活養老服務的建設,并且根據福清市音西街道融西社區的社區居家養老服務的現狀和存在的問題展開了研究以及討論。主要的研究目的應該是希望可以為福清市社區為內部的老年人所安排的養老服作為分析的例子。

            1.1.2研究意義

            (1)理論意義

            中國是世界上老齡化人口最多的國家,為了給青壯年的勞動力減輕負擔,國家應當主動出面,建立健全養老服務措施,幫助老年人度過舒適安詳的晚年。本文參考了一個具體地區的養老服務體系建設,即福清市的音西街道辦事處,融西社區內部的具體服務內容和養老體系設置,探索相關概念和理論,為后續的福清市音西街道融西社區社區居家養老服務提供了參考建議。同時,也補充了有關社區居家養老服務的現有研究。

            (2)實際意義

            本文通過以福清市融西社區作為分析的對象,在基礎階段學習相關文獻的理論,聯合實際,深入研究老年人在社區進行居家養老的優勢和不足,并且最終給出解決的辦法,最終目標是進一步完善養老體系的建設,將社區養老服務的優勢進行推廣,幫助老年人因地適宜、因人而異的享受晚年的養老生活。

              1.2國內外研究現狀

            1.2.1國外研究現狀

            養老機制的發展,伴隨著生產力的發達而完善,所以最初提出養老機構的概念的,應當是西方國家,在這方面,他們的理論成果也比較豐碩。

            (1)社區居家養老服務含義的研究

            在社區自己家中養老,也被西方人稱為老年人的社交區域生活。其中,大衛在上世紀八九十年代給社區養老下了一個定義,他認為老年人在自己家中接受社區的養老服務是對社區照料的定義。[1]37

            后來,賈斯汀在1991年指出,社區進行照顧,應當在老人自己的房屋中進行。[1]37

            還有后來20世紀末,邁克爾提出,社區提供的養老服務,應當建立健全,讓老人感受到多方位的照顧。[1]37

            (2)居家養老服務供給主體的研究

            菲利普斯和李維克在千禧年的時候指出,與老人形成穩定的養護關系,主要可以分為三種結構,第一,家庭專人照顧,照顧老人的人可以是專職人員,也可以是其他形式打零工的人。第二,養老院照顧,實際上,養老院的性質不屬于國家福利機構,而是由個人或者其他的社會關系組織以公益的方式,為老年人搭建的臨時住處。第三,正規的養老機構養護。[2]

            (3)居家養老服務項目的研究

            1992年,大衛艾和湯瑪斯共同提出,養老提供的不僅僅是物質生活保障,還要提供日常生活的照料、看護等服務。尤其是,老年人普遍身體僵硬,精神和心理狀況不穩定,這要求護工有比較好的專業素養和人文情懷。正規的養老機構應當注重福利政策的發放,比如說,節假日的演出,以及組織青少年兒童陪老人一起讀書等活動,幫助老年人繼續交往新的朋友,建立健康的人際圈。[4]

            詹姆斯·米德利(JamesMidgley,2006)主張將社會組織納入提供社區生活養老的供給范圍,利用其資源并參與政府政策的制定,加強其在提供社區居家養老服務過程中的參與度,同時增強與政府和社區、社會之間的合作。[5]

            安德魯(Andrew.J.C,2007)提出英格蘭與北愛爾蘭社區居家養老服務的主要方案,提供者包括管理人員,工作人員,技術人員。這三者都有自己的責任和義務。管理人員負責社區的整體養老,例如資金使用,工作監督和人員管理;工作人員主要對老年人的日常生活負責,并同時獲得某些政府補貼。[6]

            萊斯特·帕羅特(LesterParrott,2002)認為從社區關懷的主體和內容的角度來看,它具體分為兩種:一種是社區內的關懷,另一種是社區的關懷。第一類養老對象不僅是社區,還包括機構和部門。第二種是通過社區工作者和志愿者照顧老人。為了實現對沒有親戚或殘疾的老年人的集中照顧,老年人可以選擇離家并進入社區;二是建立一系列服務設施,更好地為老年人服務,老年人可以通過該設施開展各種活動。第三是提供門到門服務,并為行動不便的老年人提供相應的醫療,保健和生活養老服務。[7]

            (4)居家養老服務的問題和對策的研究

            威爾遜·阿達安曾經在07年通過調查指出,目前的絕大多數街道養老機構基礎建設不夠完善,顯得并不專業,老年人可能享受不到完備的服務。[8]

            伊恩·諾曼在2002年指出,養老的意識應當屬于社群心里的一部分,不應當職業來于政府進行督促,而且,其建設和管理都鼓勵公益機構進行推廣。[9]

            霍曼在千禧年曾經提出,按照老年人的需要,專業人員提供的服務種類大致分為三種類型,第一,短時間提供業務。第二,長期提供專門性,針對性的業務。第三、預防性服務。這樣的劃分主要考慮到老年人的流動性,以及由于身體因素導致的特殊性,通過對老年人意向的調查,能夠更好地提高養老服務機構的運作效率。[10]

            1.2.2國內研究現狀

            在我國建國初期,又沒有社會為老人辦理養老服務的概念,中國有句諺語,叫做養兒防老,意思是傳統的習俗都是由家庭自己承擔老人的贍養,所以在我國一開始發展的階段,并沒有社區養老服務。隨著我國經濟水平的提高,國民的意識和社會的福利制度愈加完善,社區養老逐漸走入人們的生活,但仍然作為我國的一個新模式、新思路,需要被理性認識和合理推廣。

            (1)社區居家養老服務含義研究

            胡建梅(2017)指出,根據我國的傳統習俗和社會氛圍,具體實行的社區養老體系應當有別于西方國家的,更多的像是家庭與社區相結合。依靠社區,充分利用社會力量,并遵從國家政策。法律法規。老年人依然住熟悉的環境里。接受社區提供的“社區+居家”的具體服務。這里的社區,更多的是一種抽象的平臺的意義,主要的功能是綜合可以利用的政策以及活動形式,為養老群體供應飲食服務、清潔服務、沐浴服務、老人醫療服務等綜合性養老服務。[11]

            國內的研究通常比較新,王小立等學者在2019年提出,養老可以與公益事業相分開,而獨立的作為一種商業活動增加推廣的可能性,比如,可以把街道當作一個容器,吸引外部的財團進行融資,幫助構建市場化的養老服務模式。如果養老服務成為一件有利可圖的事,這未必不好,或許可以讓老人獲得更多層次的選擇。[12]

            (2)居家養老服務供給主體研究

            皮國梅在2019年發表相關文獻,認為政府是決定養老效果的主要因素,只有政府基于大量的資金支持,養老才能辦得像模像樣。她提議將財政稅收用于居民養老撥款的占比提高。[13]

            賀書霞董川家也在2019年指出,養老問題需要立法進行完善,不僅要給具有贍養義務的子女設立道德的底線,更要規范第三方機構的運作,讓養老機構可調可控。政府需要作為社會保障的重要力量引導其他社會力量的對養老保障的支持。對社區居家養老服務發展產生巨大的正向效應。[14]

            (3)關于社區居家養老服務存在問題及對策建議的研究

            楊喬羽在2019年就提到,目前,我國的社區養老存在諸多問題,比如缺乏專業的人員,以及政府的職能失缺,還有居民的思想無法從過去的模式中轉變過來,有不少家庭仍然認為養老是一件只屬于自己家庭而不屬于社會的事情,這些都會導致社區的服務難以進展。針對這些問題,他認為該領域的人才需要得到重視,首先薪資水平就應該上升,這樣才有可能提升養老的服務水平,為社區打造出招牌,讓更多的老年人加入進來,這樣能夠為養老提供一個良性的循環。[15]

            黃少寬(2018)認為,我國社區居家養老服務質量參差不整齊,缺少完善的評估系統。老人的社區養老活動過于簡單了,主要集中在娛樂、休閑、醫療等日常生活服務,對于精神保健、心理咨詢、法律援助、感情支援等服務很少。服務形式相對單一,專業的養老服務供應嚴重不足。很難滿足老年人的各種需求。因此,有必要在社區居家養老服務中提供多元化的服務,應增加專業服務人員。合理地分配資源,協調服務運作,養老服務應進行產業化和本地化,以及服務管理標準化。這些措施實現了對社區居家生活養老服務的革新,解決了我國社區居家養老服務的部分問題。[17]

            張國平、劉芳(2017)指出由于社會組織其獨立性,非營利性,自愿性,公益性等特點,應大力提倡社會組織進入家庭養老服務領域。這些特點決定了老年人的社區居家養老服務需要社會組織的加入。社會組織能靈活響應服務對象的需求、效率更高,能更好地滿足各階層不同老年人的需求。更加的人性化,具有更好的發展前景。[18]

            1.2.3研究述評

            實際上,中國和西方國家都對養老的問題進行了多方位的闡釋,然而,本文仍然發現并歸納了一些尚未解決的難題:一是概念邊界模糊,對于社區居家養老、社區養老、家庭養老,社會養老等概念缺少清晰的界限,專家學者還存在分歧與爭議。二是大多數研究僅僅在現狀的描述提出問題,卻缺少解決問題的手段。三是研究角度較為單一,大部分研究只局限于社會學和人口學等幾個固定學科,學科之間缺少必要的交流。國內學者對社區居家養老服務的研究起步較晚,相對滯后,研究成果較少,質量不高,缺乏系統性的總結,實踐指導比較薄弱,并且由于不同的社會體制在民族文化、經濟體系、管理制度等多方面存在較大的差異。所以,還需要更多的學者展開深層次的研究。

              1.3研究內容和方法

            1.3.1研究內容

            本文以福清市融西街道辦事處的養老機制進行探討,通過學習多方面的理論,對現狀進行實際考察、調研,吸取國內外社區居家養老的經驗的基礎上,之后結合實際情況提出試用性的建議和對策。研究主要分為五個部分。

            第一部分,初步介紹研究的背景內涵和社會意義,并且初步提出研究的辦法。

            第二部分,進一步說明如何看待養老問題,如何辯證的分析社區養老的功能,以及怎樣解決相對應的問題。

            第三部分,總結歸納樣本整體呈現出來的態勢,針對相關問題進行研討。本文的研究對象時融西社區的社區養老機制,通過實際情況展開調查,剖析了社區老人養老現狀和社區日常生活,針對管理體系與實際老人的反饋意見,這樣摩擦提出修正意見。

            第四部分,對于養老問題的現狀,同時借鑒了國內外的知名專家和學者的意見,提出綜合性的建議。

            第五部分,提出解決福清市社區居家養服務問題的相關對策以及建議。

            1.3.2研究方法

            (1)文獻分析法

            通過學校圖書館以及相關網站收集并閱讀了有關城市社區家庭養老的相關文獻,探討了當前學者的研究思路和研究現狀,為后續研究奠定了理論基礎。

            (2)實地調查法

            為了準確了解福清市音西街道融西社區的老年人社區居家養老現狀,本文采用調查研究的方法設計相關問卷,選擇一些社區進行問卷調查,然后進行深入的問題分析,為以下內容提供了現實依據。

            (3)綜合分析法

            在研究中,以融西社區為案例,分析了福清市融西社區居家養老現狀,總結了當前存在的問題,提出了針對性的解決建議,可以為福清市以及其他市區、街道部門的養老體系給予借鑒功能。

              1.4研究思路和創新

            1.4.1研究思路

            對于養老機制的相關問題研究,首先應該認識到這是意識形態的問題,應當采用背景與實際含義相結合的手段著手分析。其次,國內外學者已經提出了相當多的意見,并且使用的方法也十分科學,所以可以參考他們的辦法,對目標對象采用合理的措施進行有針對的信息采集和調查。具體的來說,可以通過實地訪談、問卷調查以及文獻研究,詳細的描述現狀、洞察問題、分析解決,最后整合歸納,形成一份完備的報告。具體使用的信息采集手段是問卷調查,對于收集的問卷,應當使用表格法、餅狀圖法等數據處理手段,得出直觀的結論,為分析問題提供有力的佐證。在對于國外的相關研究分析時,應認識到國情有差別,民俗和宗教歷史等因素也有差別,實際操作中并不一定完全照搬照抄,但是最有價值的是研究方法,以及可以創新的關鍵點,這些都需要虛心采納和學習。

            1.4.2研究創新

            本文選取福清市音西街道融西社區作為案例進行研究,具有一定的研究特殊性。本研究的主要創新體現在研究角度,通過調研和訪談,以及發放問卷的形式,對福清市音西街道融西社區的老年人進行調查,從中得出融西社區社區居家養老服務還存在的的關鍵問題及其原因,從而找出妥善解決方法,從而為融西社區社區居家養老提出具有一些實際意義的改進建議。

              2社區居家養老模式發展和理論基礎

              2.1相關概念

            2.1.1家庭養老

            家庭養老是指老年人在家里和子女、配偶一起生活的養老形式。養老所需要的條件是住房,養老所需要的條件一般來自子女、個人儲蓄或社會福利機構。應當留意的是家庭養老中的“家”所指含義應是家庭養老所常見的載體和地點,而不是惟一性的。家庭養老的本質是家人養老,一般由子女以及配偶承擔養老義務。

            2.1.2社區居家養老

            社區居家養老主體是社區,客體是目標客戶,即符合一定條件的老年人。社區養老一定程度上體現了公益和福利機制,也有政府支持,總體而言,是屬于社會性質的機構。社區養老可以提供的服務不僅包括物質的補助,包括糧油米面等等,對于老年居民娛樂生活的開銷,也會予以一定的支持。比如說,老年人喜歡去購物,或者洗澡健身,社區都會發放補貼,滿足老年人的精神需求。另外,最重要的就是醫療補助,社區一般都配備有應急的醫療設備,可以幫助老年人應對措不及防突發狀況。這樣看來,社區的服務已經囊括了老年人養老服務的方方面面,例如日常養老,醫療和老年人的精神舒適。在我國,以社區為基礎的社區居家養老模式應是一種新型的老年人養老模式,它融合了多種老年人養老基本功能。社區居家養老服務核心是家庭,而社區是則提供一定的養老支持。由政府出資,社區需要根據上層領導的指示以及周圍地區,還要學習國內外先進養老水平地區的建設,改善自己的資源配置和應用。此外,社區需要發揮家庭在整個養老中的作用,幫助老人與子女溝通,提供家訪,或者秀群集中開會等形式更好地為老年人朋友們服務。如果老人在家,養老服務主要在社區提供。社區和家庭可以分享基本的物質安全。在這個系統中,社區通過資源整合、溝通和協調以及確保各種養老服務的平穩發展方面起著重要的作用。

              2.2社區居家養老的理論基礎

            2.2.1需求層次理論

            國外著名學者馬茲羅曾經在20世紀中葉發表了一本著作,叫《人類動機理論》,主要闡釋的內容是人類的心理需求與現實被滿足情況之間的變化規律。他認為,影響不同年齡群體的生活條件和熱情的重要因素之一應是人們對基本需求的滿足程度。因此,他進一步提出了五種不同層次的需求理論,即生理學,安全性,社會交往,人格尊重和自我價值實現。在他看來,隨著人類年齡的變化,人們的需求水平也會不斷發生變化,實現滿足人們的需求可以起到激勵作用。馬茲羅(Maslow)在文章中指出,不同的需求層次從低到高,隨著人們的低水平的需求的得以實現,人們對高水平的需求也會發生變化。,需求的滿足從低層次到高層次展開,也就是說,在人類發展的過程中,在滿足低水平的身體還有生命健康的最根本需要之后,人們希望自己能夠在社會中獲得價值感,并且能夠得到尊重和認可,最終的目標是達到自我的最高追求。

            本文參考了馬斯洛的理論,認為老年人群體也符合上面的需求層次,他們吃穿住行都是最基本的要求,這樣的滿足并不能給老人們幸福感,在當今物質水平不斷提高了中國,老人們還要有安全、社會聯系,以及最高的自我的追求。所以,在養老機構體系的建立過程中,要保證老年人的生命安全,同時,幫助老年人適應新的社會發展形式,讓他們在盡可能的參與與實踐過程中獲得認可,達到真正的自我滿足。從另一個角度來看,社區養老機構涵蓋的研究范圍也很廣,麻雀雖小,五臟俱全,同樣需要行業的高精尖人才,比如研究社會心理學的人才對老年人的需求進行分析,還需要財會等方面的人才進行財務管理等。

            2.2.2社會支持理論

            社會是由人構成,但并不是由人的單體,而是由人和人與人之間的關系綜合而成的復雜網絡。人在社會中,無法脫離其他人,也就是無法脫離與其他人的關系而存在。人們隨著年齡的增長,身體和大腦狀況不斷的變化,再加上有一些特殊的意外,比如說親人朋友的過世等,老年人的社會結構會趨于簡單,這樣其實并不利于人類的身心健康。所以,這個時候就需要外界的刺激來幫助老年人建立與外界的聯系,或者說,重新獲得外部力量的支持。社區養老機構就是這樣的組織,從社會關系的建立角度來看,社區更像是一個中介機構,幫助老年人結交朋友,重新獲得社會的價值感。所以,在社區居家養老服務中,老年人是幫助的接受者。

              3福清市融西社區社區居家養老服務的基本現狀、存在的問題及原因

              3.1基本現狀

            3.1.1社區居家養老社會組織現狀

            融西社區現有常住居民11487人,社區老年人口有2300多人,60歲到69歲的老人有1179人,70歲到79歲老人有702人,80歲到89歲老人有350多人,90歲到99歲老人有73人,老人人數占社區總人數的20%,空巢老人有383人。占老年人口的3.3%。近年來隨著融西社區的發展,人民的生活水平越來越高、醫療條件提高以及年輕人口的流失,導致融西社區的高齡老人與空巢老人與日俱增,家庭養老將越來越難以滿足老年人的需求。根據調查,福清市音西街道融西社區參與養老服務的社會組織數量很少,規模較小,在社區居家養老服務的提供中發揮的作用非常有限,僅能配合社區進行一些輔助性與文藝性的工作,這表明融西社區目前整合老年人服務的社會力量非常薄弱,社會養老組織的薄弱在一定程度上加深了社區居家養老的供求矛盾。

            3.1.2社區居家養老社會認知現狀

            在融西社區,老年人的居住方式以以下為主,第一,老年人和孩子一起住。第二老人一個人住。孩子在福清的其他城鎮和城鎮。第三,老人一個人住。孩子們都在福清以外的地區工作。第四,老年人單獨居住,沒有孩子。第五,老人和孫子住在一起,平日里照料孫子孫女的生活。一般來說,家庭養老比較欠缺專業養老服務的知識儲備和相應的養老醫療衛生設備。在大多數中國人的心中,養老服務是家庭的工作,不需要任何專業知識來支持他們。這樣的根深蒂固的想法,一定程度上導致了一些養老機構建設過程中的挫敗。另一方面,受傳統的就業觀念的束縛,社會對老年人養老服務行業的認識普遍不高。許多人將養老服務與護理人員等同起來,當大學生選擇專業和就業方向時,往往會忽視老年養老服務行業。除此之外,社會普遍認為,養老服務的工作地位低,收入低。因而許多服務人員不愿在養老服務行業工作,這造成養老服務隊伍建設的落后性。

            3.1.3社區居家養老基礎設施現狀

            在融西社區辦事處,提供服務咨詢的平臺只有一所,而老年人的健身和娛樂大廳建設也很簡單,面積較小,有基本的文化娛樂中心,活動中心,保健室以及復健中心,配有工作人員進行日常協助。

            3.1.4社區居家養老人員隊伍現狀

            從收集的原始數據可以看出,融西社區的居家養老服務站的人員總體素質較低。在性別方面,由于傳統觀念,大多數服務人員是女性,而男性則是少數。男性服務人員主要從事幫助老年人修理一些家電,還有幫助組裝器件等工作。此外,如果老年人出現突發的意外,需要強壯的男性職員幫助老人及時就醫。另外,從年齡段來看,社區招的員工大多是四五十歲的中年人,而且大多數的員工教育水平是中學,因此,可以發現,養老機構似乎成為第就業率人群的收容站;在以前的職業中,大多數人是個人,接近一半的樣本,其次是服務業??傮w而言,護工人員比較年長,教育水平比較低,而且缺乏相關的技術或心理學常識,總體來看,員工的綜合素養較差。

            表3-1融西社區居家養老服務人員的基本情況分析表

            福清市融西社區社區居家養老服務發展現狀及對策研究

            資料來源:調查問卷所得

              3.2存在的問題

            3.2.1社區居家養老社會組織質量較低

            在融西社區,在現階段,大部分居家養老社會組織把老年人視為被動服務的對象,而不是積極探索老年人心理,按需求導向提供服務。養老市場的活力比較弱。在調查中,本人發現了一個具體的實例,社區的活動時間比較單一,普遍固定在周末,但是有些老年人由于家庭的關系不能夠按時出席,那么他在那一周就錯失了與社區伙伴交流的機會,這樣來看,養老機構的服務也缺乏人性化。所以,本人得出的結論是社會組織往往只提供社區所要求最低限度的服務要求,此外,從提供的項目的視角來看,大多數服務項目是基本的文化和體育活動,但是老年人的需求顯然并不止于此。老年人有健康需求,這里的健康不僅指身體健康,還指精神健康。實際上,很少有人關注老年人的心理健康。實際上,老年人的心理健康狀態值得社會關注。街道辦的居家養老社會組織僅局限于滿足老年人的身體需求展開服務,而具體關注到他們的心理問題。

            3.2.2社區居家養老的社會認知度不高

            融西社區大多都是小區建筑,居民之間互相不認識是很正常的現象,而居委會及社區工作辦的進行工作時也不夠認真,沒有與老人們建立良好的溝通合作關系,因此老人很難聽取這些工作人員的建議。換一種說法,就是社區的管理人員和老人們之間比較陌生,不僅老人沒辦法信任社區養老的機構,如果機構的人員業務水平不夠,他們與老人的溝通也要大打折扣。這樣雙方就有一個認知的偏差,不利于交往的繼續深入進行。這也使社區招募到志愿者有一定的困難。

            3.2.3社區居家養老基礎建設薄弱服務

            就本人觀察到的問題,主要體現在社區提供的活動中心基礎設施建設不足,場地過于狹小,另外,對于老人的安全保障措施做的也不到位。部分老年人必須進行身體的康復訓練,康復中心就像裝飾一樣。并沒有相關的康復計劃和配備專門的復健服務人員。另外還有一個比較危險的問題,養老機制對于老人的應急醫療設備似乎并不上心,很多設備已經故障或者老化,但是設備卻沒有更新。

            3.2.4缺乏專業的養老服務人員及志愿者

            融西社區的社區服務志愿者多以退休老人為主,老年志愿者不僅要有幫助他人的熱情,還必須了解相關專業知識并掌握相關護理技能。然而,在調查中可以知道,由于老年人的身體狀況,家庭背景,年齡和其他方面的差異,他們在參加老年人社區服務時無法與專業護理人員相媲美。而且融西社區中的老年人在學歷,工作經驗,綜合水平等方面存在很大差異,導致老年志愿者服務質量參差不齊。開展志愿服務時,一些老年志愿者容易盲目地遵循他人的思想和行為,從而導致他們服務態度和質量難以讓人滿意。盡管大多數志愿者是老年人,不要求報酬,但無法忽視的是他們缺乏在專業護理上的能力,與其他年輕志愿者相比,老年人的志愿養老服務水平普遍不高,缺少專業性,一旦老年人發現自己參加志愿活動的表現與預期不符,就容易產生負面情緒,影響他們繼續致力于志愿服務的信心和熱情,導致志愿隊的不穩定因素增加。另外,還缺乏一個系統的評價標準,也將導致社區居家養老服務效果難以評判。由于融西社區人口數量多,社區日常工作比較復雜,因此融西社區引入了數字化工作系統,導致對有數字化信息處理能力的服務人員有著迫切的需求,但由于相關專業人員的匱乏導致社區服務工作效率不高,也給許多老年人帶來了的不便。因而,這在一定程度上還限制了社區居家養老的發展。

              3.3存在問題的原因

            3.3.1社區居家養老社會組織門檻低,缺乏監管

            目前,融西社區社會招聘的門檻相當低,并且部分從事相關服務的人員不需要持有工作證書,這與機構設立的初衷背道而馳,反映的是相關機構在管理方面仍存在監督和實施方面的問題。首先,當地政府對于養老資金的趨向沒有長效監督,造成許多不必要的花銷。而且,專項資金實際上并沒有用于特定工程的建設,比如說,顯而易見的養老健身器材以及醫療保障設備都沒有按時的更換,完全不知道養老撥款的去向都到了哪里。社區居家養老服務管理系統和專業服務規章制度不夠清晰明了。對一些社區居家養老社會組織服務質量不到位等情況重視不足和監督不足等。社會力量參與社區的家庭養老的比例相對較低。對加入的社會組織和其他民間力量的監督不足,一些機構拿了空餉不做事,并且缺乏相應的管理和懲罰部門。

            3.3.2社區居家養老理念缺少宣傳

            許多老年人缺乏獲取信息的渠道,或許連社區養老是哪種概念都不大了解,當地政府沒有及時向社區老年人展開描述,沒能讓受眾群體認識到社區居家養老服務的重要性及作用,社區沒有開展帶動和引導老年人養老服務的宣傳,沒能營造良好的養老氛圍,沒能正確引導老年人知曉社區居家養老服務。在訪談和調查中得出,有些老人不知社區居家養老服務站可以提供的相關居家養老服務,許多人則感覺沒有必要參與社區居家養老服務。另外,許多老人堅信自己身體相對健康,認為參加養老機構就像是示弱了一樣,于是產生了抵觸和逆反心理。另外,有些老人或許警戒心比較強,對于相關服務人員的信任感比較低,認為服務態度不好,服務質量不好,或者收取了不合理的費用等等。這一系列看似簡單的原因阻礙了社區居家養老的正常發展。

            3.3.3社區居家養老建設資金不足

            目前而言,社區居家養老的投資渠道比較單一。資金來源有財政補貼和民間愛心人士捐款。盡管當地政府對養老服務的財政投資逐年增加,可是養老服務的投資周期較長,僅靠當地政府財政資金和有限的民間愛心人士捐款,比較難能夠達到預期的效果,不足以很好的扶持社區居家養老服務的日常運作,營作流動資金是機構能夠運轉的有力支持,如果利潤比較低,籌備活動等容易發生困難,而且有些老人又不易溝通,種種困境可能會使工作人員產生挫敗感,更加不利于養老服務工作的推進。

            3.3.4養老服務人員薪酬較低,工作強度大

            專業的人員能夠提高服務的效率,并且不斷改善服務的制,為行業的持續發展做出貢獻。他們對于服務知識具有專業的理解,能夠為客戶提供更加符合其需要的專門服務,然而,目前養老機構面臨的困境就是缺乏高端人才。這主要是由于員工的工資以及福利待遇偏低,部分人員甚至收入遠低于平均消費水平,很多專業對口的人才往往會為了薪資待遇選擇私人型或者營利性質的養老機構。這樣的機構有日托中心等等。而相對于社區居家養老機構,工資是相對固定的,沒有績效考核,缺乏競爭機制,工作強度大,導致人們更加不樂意參加,簡直是在消磨真正有愛心的人才的奉獻精神,這樣長久來看,也不利于社區的可持續發展。

              4國內外社區居家養老的經驗借鑒

              4.1國內外經驗借鑒

            4.1.1國外經驗借鑒

            (1)美國佛羅里達太陽城社區居家養老發展經驗

            “太陽城”養老社區世界聞名,他的名字中帶有城邦的字樣,實際上,其建筑結構也十分類似于一座小城市。太陽城主要由六個部分組成,分別是廣場,城市中心,以及殿堂還有高塔,以及花園和住宅,模仿的是古雅典城邦的布局,深受老年朋友的喜愛。這六個社區中的老年人有公共醫療服務機構、超市、娛樂設施和健身中心等公共基礎設施。為了滿足各種老年人的需求,該社區提供了公寓和單戶別墅的聯體別墅,它們可以不僅提供約50平方米的一居室公寓,還提供300平方米以上的單戶獨棟公寓,或者是小別墅,可以允許老人進行一次性的全款付清或者租住等,這里的消費品定價也與外面的一致,因此吸引了世界各地的人前來觀光和游玩,同時也吸引了大量的相關從業人員,前來觀摩和學習。

            (2)日本靜岡縣熱海市社區居家養老發展經驗

            靜岡縣熱海市是日本有名的海濱溫泉鄉,群山環繞,面向大海,風景優美。1986年開業。由民間投資的高級養老中心,建筑面積17443平方米。有兩種主要類型的業務模型:一是公寓出租部分。照顧自己的老人可以租老人公寓。共有185套,面積從46平方米到70平方米不等。您可以自帶家具。房間里有個廚房做飯。第二個是需要醫療的養老室。養老室面積為20至28平方米,共43套。此外,還存在:接待室,親戚客房,茶道室,兩個大型浴室,圖書館,日式室,麻將室和棋牌室,陶藝室,體育館,小商店,停車場,美容院,菜園,超市服務。

            4.2.2國內經驗借鑒

            (1)廣州市社區居家養老發展經驗

            廣州的社區居家養老服務模。通過政府的領導,各職能部門的協調配合,社會參與和公共互助的合作,形成了多參與模式。第一個提議在區域和街道(鎮)建立“10分鐘社區居家養老服務圈”,實現社區居家養老服務。構建一種涉及政府,市場和公共福利的服務方法;試行長期養老保險制度,形成多方參與的支持方式。因此,廣州正在建立一個基于社區的家庭養老服務系統,該系統具有多個運營實體,完整的覆蓋范圍,豐富的內容級別以及多種支持方法。

            (2)成都市社區居家養老發展經驗

            成都正在不斷嘗試不同的養老模式。大量日托中心正在不斷建立;醫院同時考慮醫療體系與社會養老保障的綜合拓展,房主家庭式的或者社區主導的養老體系建設,同時,也對相關機制的落成和發展積極推廣。2019年2月,成都市確定將在全國首個社區居家養老城市。與企業合作聯系開展的包容性老年養老特別行動的試點城市之一。

              4.2國內外社區居家養老經驗的啟示

            一是具有相關的政策扶持與法規保障,社區居家養老服務的良性發展的背景是有相應法規的支持,政府確立合理的社區居家養老服務政策措施,在社會上引起了廣泛的關注,老年人通過媒體深入淺出的報道,以及有趣的科普知識,理解了社區養老的概念,永遠以投入到其中。美國曾經為社區養老頒布了相關的法令,包括“老人福利法”,以及“社區法”等等。在日本實施了“老人福利法”和“福利人才保護法”。維護了老年人的合法權益。

            二是堅持政府主導作用,明確政府職責,首先要支持養老機構的設置,而且要派出相關的人才,對于整體規劃做出建議和改善。其次,要保障經濟基礎,有資金才好辦事,養老機構的建成需要大量的財政投入。另外,一定要加強對資金流動的監控,保障資金流都落實到具體的建設中,讓老人能夠真正的享受到福利。此外,政府宣傳部門還要廣泛動員,讓年輕人們理解養老的傳統美德,并且理解機構的宏觀調控作用,各方協調,共同幫助老人度過幸福的晚年。

            三,按照需求導向型服務體系進行機構建設。要深入挖掘不同年齡段,以及不同的經歷和健康狀態的老人具體想要什么樣的服務,從業人員不能把指標當作耳旁風,而是要切實落實對老人的關懷和幫助,不斷提高自己的專業素養和服務水平,為養老機構的前進貢獻力量。通過良好的服務態,幫助老年人重新進入社會結構中,滿足老年人在醫療、康復保健、支援服務等方面的養老需求。

              5融西社區社區居家養老服務的對策建議

              5.1加強對社區居家養老社會組織監管與審核

            融西社區應該要改善現有的監管體系,目前而言,其監管仍以內部監管為基礎,這意味著其選擇使用孤立的方式進行管控,當大的危機來臨時,有種“螳臂當車”的感覺,實際上,政府和其他的社會組織也沒有進行援助。導致外部監督導致監督效率低下,并且存在許多的監管漏洞。[19]在此基礎上,應當盡可能敦促相關部門加強政策或者立法的協助,為社區的治理加強底氣。而群眾也應當廣泛參與監督,可以提交建議的渠道有:建議書、電子郵件和投訴電話機制等,政府和相關部門應當盡量及時給予反饋,而且相關機構獲取意見通知以后,應當吸取教訓,否則會被采取強制手段。而政府也要給予重視,對于養老機構的整頓意見應當及時以書面的形式公示。

              5.2注重養老宣傳,提升社區居民居家養老參與意識

            如果要調動社區老人的社區居家養老參與意識,推廣相關觀念。必須加強相關知識的普及工作,可以在公告欄,以及老人喜歡看的短視頻,平臺上發布相關的宣傳報紙或者視頻。增加社區居民社區歸屬感和參與感,促使居民愿意參加到社區中來,愿與社區的其他老人交朋友,只有這樣,他們才能真心實意的感受到工作人員的誠懇和真誠,愿意加入社區養老,與政府和社區的工作相融合,貫通。工作人員還需要指導社區中的居民通過實踐參與社區居家養老服務建設。另一方面,社區居家養老服務體系的建設不僅應依托社區居委會,社會的支持更為重要。因此,要鼓勵社會力量加入社區家庭養老系統。要引入外部養老資源,降低社區養老機構低成本,確保公益和非盈利性,同時也可以尋求可持續發展項目以滿足社區老年人的需求。要充分利用社區的現有資源,要充分發揮社區黨員的先鋒模范作用,引導青年黨員參與社區養老服務建設,從而激發更多的社會力量參與。每月舉行敬老愛老活動日,當老人知道重新進入社會,有多種渠道,而且固步自封,只會讓自己越來越孤獨,所以會進一步提高老人的社會參與熱情。

              5.3加強社區居家養老基礎設施建設

            第一,改善機制管理。對于老年人的服務,應當學會變通,老人的需求可以是千奇百怪的,但是有相關心理學經驗的人,應當明白其最核心的需要是什么,才進行定制化服務??梢栽O立綜合性養活動場所,為老年人提供廚房和飯廳,設立老人文化活動室。依據對當地的老年人展開訪問得知老年人最需要的是照料服務、文化服務以及醫療衛生服務。在以上三項需求中醫療服務在受訪者中最常提到的,建議應該設立單獨的保健室,為老年人提供相關醫療服務,建立老年人保健檔案管理,以追蹤老年人的健康情況,關心老年人的身體健康。而且,按照記錄的指標,也能夠推動其他商品的流動,比如說全自動馬桶,以及按摩浴缸等等,養老機構可以與這些產品的廠商合作,獲取流動資金,同時幫助老年人群體更好的生活,實現三方共贏。對于健身設施等的建設,養老機構也一定要考慮到老人的身體和腿腳問題,如果不能提供專門的活動場所,那么一些劇烈運動的設備就不要放到活動中心中來,比如說推拉的杠鈴最好不要放到老年人活動區域。還有一些其他方面要注意,比如說,老年人的防滑設備,以及助聽設備的備用等等,多方面都需要考慮到。對于身體狀況不佳的老年人的房間內應配備相應的緊急呼叫裝置。同時還要配備防火防盜的建設,對于滅火器以及報警器等,要放在容易發生危險的地方,而且護工要打起精神,關心老人的人身財產安全。

              5.4完善社區居家養老服務人才建設

            第一,建設好團隊。一個良好的團隊,一定是包括有關領域的專業人才的。目前,我國養老職業技能型人才的等級主要有五類,從初等到中級,再到高等,上面是技術人員和高級技術人員。社區居家養老服務站應優先考慮在招聘已獲得老年人照料者職業資格證書的服務人員。如果職工沒有取得相關的執照,那么最多在一年以內??既∠嚓P的證件。[20]對于已經從事養老行業但尚未獲得有效的資格證書的員工,應敦促他們有意識地學習養老并盡快獲得相關的職業資格證書。補貼制度要落到實處,政府和地方都要幫助職工解決職業倦怠的問題,解決他們物質生活需要的困難,使得員工的專業技能能夠毫無后顧之憂的展現。此外,這里需要說明的是,招納的人才不僅需要學習如何照顧老人,還需要有一些心理老師等的人才,幫助老人度過心理危機。此外,還需要營養師和其他相關的專業。

            二是建立培訓體系。建立一套完整的培訓體系,其中之一就是崗前培訓。社區服務人員在正式上崗之前,必須經過系統的培訓。培訓內容通常包括養老服務專業機構的基本信息、區域、設施、服務內容、服務標準等。同時,對于不同的服務對象,應采取專門定制的“套餐”照顧老人。第二,健全員工培訓和審核機制。剛入職的新員工可以進行輪崗學習,找到最適合自己的職位,而進行培訓的老師則需要機構從專業人士那里聘請,而且使用的教材最好也是權威認證的。

            三,提高職工的福利待遇。前文已經提到過,目前養老機構招收的員工大多素質比較低,是因為沒有相應的福利政策留住人才,今后的機構設置應當將重心偏向于專業人才的招納,以及現有員工的激勵。最有效的辦法就是增加員工的收入,滿足員工對于自己物質生活的需求,這樣他們才能夠發揮更好的能動性,幫助老人們實現自我價值的需要。提到員工的激勵辦法,其實可以效仿國家對于體制內工作人員的待遇,定期為他們發放福利,實施合理的獎懲機制等等,在年末還可以進行工作效果的考核,讓管理體系更加有效率,也讓員工們更加有干勁。如果機構足夠健全,應當也要給服務人員支付五項社會保險和一項住房公積金,為服務人員創造更好的工作氛圍。養老人員面對身體情況各異的老年人,工非常比較辛苦。所以,應當關心職工的心理狀態,避免他們產生職業倦怠,而是每天都能夠活力四射的工作,為老年人提供更好的服務。因此,應定期進行一些文化娛樂活動,使他們的身心更加放松,并增加對養老工作的認同和熱愛。

            四是抓好社區的志愿服務宣傳和設計。實際上,老年人的需求是非常靈活多變的,僅憑全職養老人員很難覆蓋所有事情。構建完善的社區居家養老服務自愿參與的渠道,能夠發揮出人多力量大的優勢,一方面幫助志愿者們實現社會價,另一方面,也為老人提供了多元的服務。為此,本人建議社區需要向社會各界招募志愿人群,為志愿者實施積分機制,可以有專門人員為每一位志愿者按照勞動成果打分,同時發布志愿證明以及榮譽證書等,為志愿者們提供正向的鼓舞。社區應與周邊學校合作,定期組織學生開展社區志愿活動。完善與社區居民的志愿服務合作機制。此外,應定期開展志愿者培訓,根據社區居家養老服務的具體需求,建立相關的培訓課程。讓志愿者為老年人提供更好的服務。

              結論

            我國的老齡化水平不斷加深,青壯年的勞動力的負擔日益加劇,因此,國家采用宏觀調控的政策幫助青年人養老,為老年人提供一個舒適的晚年勢在必行。社區居家養老作為福清市音西街道融西養老體系的重要組成部分,它的發展前景和服務質量不但影響著老年人的日常生活,還影響著人們對整個養老體系的滿意程度。養老問題不僅只關乎與老年人,而是與每個家庭都息息相關,針對這一問題,本文采用理論和實踐相結合的方法,以需求層次理論、社會支持理論為基礎,通過文獻分析法、實地調查法、抽樣調查法等研究方法,在福清市音西街道融西社區進行了關于社區居家養老服務發展的調查,得出了以下結論。

            福清市音西街道融西街道所采用的的養老模式和管理體系問題暴露的比較多,可以歸納為下述的原因:社區居家養老社會組織門檻低,工作人員專業度不高,并且欠缺監督;思想觀念滯后,信息來源渠道狹窄。很多老年人要么不知道有社區的養老服務,要么就不信任社區的養老,這是一個期待解決的麻煩。另外,街道的公益服務缺乏資金支持;養老服務人員薪酬較低,工作強度大等。

            西方國家以及我們的鄰國日本對于養老問題的安置提出了多種解決辦法,其中很多對于我們所處的發展水平都有借鑒意義,本文通過發放調查問卷,以及文獻資料等方法,了解到了福清市融西社區社區居家養老服務相關情況,并對有關于的問題給予如下建議:加強對社區居家養老社會組織監管與審核;大力宣傳社區居家養老服務的益處。召開社區居家養老特別說明會廣泛宣傳我國敬老孝老的先進事跡,讓社區工作人員認識社區居家養老服務的優越性和重要性讓更多的人認識到社區養老的先進性,提升社區居民居家養老參與意識;擴寬資金來源渠道,合理配置社區居家養老建設財政資金,增強社區居家養老基礎設施建設,完善設計居家養老服務的配套體系;重視社區志愿者與社會公益團體帶來的正面作用,可以為相關的從業者加薪,或者提供福利待遇,幫助吸引人才。

            實際上,由于本人自身能力的局限性,本文在研究過程中也存在某些問題。例如,問卷內容不嚴格,問卷設計不完善等問題。希望未來能夠不斷深入改進。

            就總體而言,國家的養老服務建設在不斷的探索,許多專家學者在這方面發表了許多自己的看法。我國有一句諺語,”家有一老,如有一寶”,國家的發展離不開老一輩的奮斗,如今我們對老年人的養老保證是國家進步的體現,同樣地,社會和國民意志的進步離不開養老服務體系的建設,老有所依,老有所靠是每個中國人民內心的期待,堅信在不久的將來,我國社區居家養老服務的建設必將取得更好的效果。

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            福清市融西社區社區居家養老服務發展現狀及對策研究

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