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            實習護生心理狀態調查分析與研究進展

            中文摘要

            本文主要分析實習護士實習工作中的主要壓力來源,分析其相關因素并探討減輕壓力的對策,以保證護士實習生的身心健康。分析結果顯示實習護士的主要工作壓力來源有以下四大方面,分別是:擔心在工作中出現差錯、工作量過大、護士社會地位低、患者和家屬的要求太高。實習護生的心理壓力一般處在中等水平,因此需要更多采取積極正面的心理干預措施,給實習護士情感幫助,從而緩解護士的心理壓力并減輕其心理沖突,保持心理健康發展,提高護理教學質量,從而提升護士臨床實習滿意度。

             關鍵詞:實習護士心理壓力綜述

             引言

            實習護士是將來護理隊伍的新力量,工作壓力不但會影響實習護士的身心健康,也會影響醫療質量,進而影響病人的利益和醫院的發展,大量國內外研究表明,護理工作繁重且風險高,是一項壓力很大的職業,護理專業學生在實習期間面臨更多的壓力[1]。臨床實習是護理專業學生教育的最后關鍵階段,是實習護士向臨床護士過渡的一個階段[2],在這樣一個重要的階段里,護理專業學生離開了學校的管理,面對陌生的環境,工作的不熟練和復雜性,自身角色的轉變,生活方式的改變,人際交往的變化等,都會出現不同程度的壓力,長期的高壓力會影響實習護士的身心健康和臨床實踐效果[3]。因此,研究臨床實習護士工作壓力源并減輕其壓力顯得尤為重要,國內外大量研究表明,減壓計劃是減少護理工作人員流失最有用的干預措施之一[4]。本研究目的是對臨床實習護士工作壓力源狀況進行綜述,分析實習護士工作壓力的來源,為減少實習護士的工作壓力提供參考。

            1.手術室國內外及當前實習護士壓力現狀

            在國外,王海榮[4]對116名隨機選取的學生進行了問卷調查,發現無論是本科生還是??粕?,在實習期間都經歷了中等程度的壓力。輕度以上的壓力對護理實習生的影響很小。然而,高水平持續的壓力會耗盡實習生的精力。研究表明,高水平持續壓力會使實習護士比正常無壓力、低壓力護士高3.52倍[2]。在國內,李淑蘭等[5]對120名實習護士進行調查研究,發現實習護士的最大壓力來自職業本身及社會和人際關系。國內實習護士在實習期間其主要壓力分別來源于工作環境、學習和工作、工作量及時間分配、管理及人際關系、職業危害、患者護理等方面。徐婷等[6]選取某三級甲等醫院手術室實習護生186名,采用壓力源量表及應對方式量表進行調查研究顯示出手術室實習護生的壓力源主要來自知識、環境等多方面。實習護士在臨床實習期間,他們經常面臨各種壓力。如果處理不好,會影響他們的臨床工作能力,甚至動搖他們從事護理工作的決心。

             2.實習護士壓力源分析

              2.1輕度壓力源分析

            據調查顯示,護士實習生有2項輕度工作壓力來源包括:擔心得不到帶教老師及領導的認可、擔心就業與各種考試[7]。護士實習生由于理論基礎不夠扎實,護理操作不夠嫻熟,因此擔心在日常護理工作中出現失誤而被帶教老師指責和批評,擔心得不到他們的認可。隨著國家招生就業制度改革的改革,護士的招聘方式發生了重大改變,醫院用人單位為了選拔優秀人才,招聘的條件越來越高,新型的職業體制以及越來越嚴峻的就業形勢使得就業壓力逐漸成為實習護士的一項心理負擔源。

             2.2中度壓力源分析

            有9項中度壓力源為:經常倒班、自身理論基礎差、病人及家屬對實習護士的不信任、難以將理論知識應用于實踐;動手操作機會少、學不到有價值的東西;面對患者的提出的問題沒有滿意的答案;對醫院及科室人員、環境不熟悉;被帶教老師、護士長或者醫生批評[8]。帶教過程中老師的幫助不足或指責過多、與帶教過程中老師或醫務人員發生的沖突、醫務人員對學生護理操作過于挑剔、同學間缺少了解與支持或者沒有友好合作的氣氛也都會引起學生身心上不同程度的負擔。護士職業具有輪班工作的特點,實習護士到醫院實習期間,需要跟著帶教老師一起輪班,他們的休息時間由在校期間的白天上課、晚上休息的規律模式變為跟隨帶教老師輪班包括夜班的模式,導致睡眠質量差升至失眠。他們都由簡單的校園生活走向了醫院實習,在實習期工作熱情高昂,求知欲很強,為患者解決問題的欲望高,但在實際工作中由于初次接觸臨床,經驗不足,年齡小,心理承受能力差[9],由于剛剛由課堂轉到臨床工作,從以前的每天理論知識變成現在天天上班進行臨床護士作業,這樣有很大的不習慣,同時面臨陌生的醫療環境,而且對醫院的各項規定和護士規章制度缺乏認識,基礎理論不夠扎實,專業技能有所不足,理論知識無法聯系實際等各方面的因素使得實習護士處在一個很大的壓力之下。

             2.3重度壓力源分析

            有4項重度壓力來源,分別為:擔心工作中出現失誤;工作量太大;所學知識不能滿足患者及家屬的需要和護理工作社會地位低。究其原因與下列幾項有關:

            (1)護士實習生由學校初入臨床,基礎理論知識不夠扎實,護理操作不熟悉,理論與實踐不能夠良好的結合,而且病房護理工作量很大,工作比較繁忙導致出錯機會增加。但由于患者和家屬對健康要求愈來愈高,社會法制和維權的意識也愈來愈強烈,使得不少護士實習生擔心工作中發生的差錯牽涉醫療糾紛,使自己被終止實習。此外實習醫院過度強調醫療安全管理等,這些因素加重了護士實習生擔心犯錯的心理壓力。

            (2)護理人員有很大的職業責任和大量的護理工作。工作中技術操作多、生活不規律、責任大、所受壓力大[10]。這些平凡、繁瑣、重負的任務給護士學員們造成了身心上的重壓,特別是接觸某些感染性病人時,也成為自身壓力的主要來源。護理工作被認為是骯臟、勞累、且具有極高壓力的職業。不少護士都有軀體化的表現,如腹部不適、頭疼、失眠等,有的護士實習生因為承受不住壓力而寧愿放棄實習[11]。此外,護士每天不但要做好打針、輸液等日常護理任務,還要做好患者的心理護理工作,通過對患者對現實存在的問題,采取積極和有效的措施,使患者能對生活充滿信心[12]。

            (3)隨著中國經濟社會的發展,人民群眾對護士崗位的需求日益多,形勢日益嚴峻,導致了大部分的護士工作者都必須不斷掌握新專業知識,以提升自身的學歷。而護士實習生由于護理操作不夠嫻熟,所以面對患者和家屬提出的有關問題給不了充分的回答,特別是對病情變化嚴重的患者進行護理操作時手足無措,這就使得病人對護士實習生之間的信任度大大降低,每一位患者都渴望得到優質服務,不愿意給實習生當試驗品[13]。剛進入臨床的護士實習生,交往能力比較薄弱,在不同的患者面前缺乏交流與溝通技巧,有時還會面臨患者提出的問題而不知如何應對,這也給護生帶來了巨大壓力。

            (4)因為中國傳統的社會偏見,對護理工作不夠了解,因此護士行業長期被人看作是低資歷、低技術、單純而繁瑣的服務性崗位。此外,會陰護理和排泄護理也讓剛進入臨床初期的護生都無法完全適應。

             3.減輕壓力對策

              3.1做好崗前教育工作

            在護士實習前學校開展護士技能的實戰訓練,進行專業知識、護理操作的強化培訓。使護生做好進入臨床工作的心理準備,將理論知識和實踐有機結合起來,縮短臨床適應期,加快進入臨床護士的角色[14]。進入醫院后可以為見習護士提供必要的培訓,并設立培訓計劃,提供各方面的定期培訓,幫助實習護士夯實理論知識,并規范基礎護理操作。在實習過程中,帶教老師應當幫助護生培養良好的心理狀態和積極情緒,提升他們的心理承受力和抗壓力。如果見習護士職業心態出現偏差,與患者發生預檢沖突,管理者應積極引導實習護士以患者為中心[15],一方面化解、理解和關注患者的心理需求。另一方面,同時教導學生培養正確的價值觀,熱愛護士的工作崗位,明白護理職業的重要意義與積極影響,并學會客觀對待得失。護士實習生在工作中要看到職業發展的積極一面,保持積極性和主動性,積極適應各種壓力。還可以給護理實習生們提供優越的工作環境,豐富他們的空閑時間。引導學生們主動地開展體育活動和休閑活動,以更積極的生活方式放松。此外可以并舉辦專門的心理講座、研討會、一對一互動等,幫助護生學習使用適當的通風技術來緩解壓力,有條件的醫院可以利用行為心理學的原理創建健身房和心理矯正室[16]。

             3.2規范臨床帶教

            規范臨床教學,強化對帶教老師的管理工作,搞好師資培養工作。臨床質量在相當程度上決定于臨床老師的素養和技術水平,而教師質量則對護生的學習能力、人生前途,以及職業價值觀等產生了重要影響。因此醫護管理者應加強帶教老師的教學理論、實踐和思想培訓。傳統的教學模式是“填鴨法”和“課堂灌滿式”,師生只是簡單的教與學的紐帶,無法很好地調動護生的學習主動性和積極性[17]。護理管理者要做好對帶教老師知識、核心活動、教學內容、專業理念等類型的培養,進一步加強帶教老師能力培養,解決以往護理管理的缺陷,從橫向切入,增強帶教老師與護士實習生之間的情感交流,著力解決護生的實際問題。改善工作計劃,有目的地、由規劃地、更具體地克服與護士實習生之間的情感溝通,達到教書育人并重的目的。提高護理實踐的有效性,提高護理實踐的滿意度。

             3.3建立良好的護患關系

            積極關懷護理患者,做好與患者及家屬的交流,為護士實習生塑造良好的形象。一是由護生協助患者做好日常照料,仔細聆聽患者的問題,耐心解答患者的疑問,造福于患者,循序漸進。二是慢慢轉向基本的護士技能。告知患者醫院既是教學醫院,也是護士實踐培訓基地,護生工作由老師輔導,并按照“一看、二指導、三獨立”的工作原則,不傷害病人。護士在完成每項護理操作任務時,由帶教老師作出相應的指導與鼓勵,以提高學生的信心,并塑造良好的形象,更易取得患者的信賴。學生如有缺點,則不要在患者面前指責或糾正,在離開病房后,進行指導、評估與反饋,以鼓勵護生的進步。

             3.4科學排班、減輕工作量

            醫院要營造良好的工作氛圍,改善護理工作條件。護理管理者盡量為護生創造一種能使心理上感到安全、放松愉悅的工作環境,關心體貼護生的心靈感受,并注意通過言傳身教,進行關系的協調,以達到工作氣氛的親切、舒適、和諧、協調。此外護士管理者還需要科學排班,針對各科室的相關狀況合理增加醫護人員,并明確了崗位分工,以有效緩解護士負擔重、壓力大的問題。通過合理配置護士時間,合理減少見習護士工作量,并盡量安排與護理操作相關的工作,有效緩解護士實習生的心理壓力,讓緊張的心情得到放松。

             3.5加強自身心理建設

            加強實習護士的心理素質鍛煉,提高自身心理抗壓力及心理素質。當工作中遭到挫敗后,要有效地、科學地實施自身心態調整,保持樂觀、積極向上的情緒。護士實習生當正確的克服壓力,學會放松的技能。隨著全社會保健觀念的不斷更新,工作環境下壓力越來越大,嚴重影響其身心健康[18],同時護士實習生可以通過掌握自己的專業,提升理論知識與技能,同時也積極掌握人際關系學、心理學等專業知識,以此緩解對護士實習的壓力。此外,醫院可以不定期舉辦專題心理演講、座談等,指導護生學習正確的宣泄方法疏導壓力,加強心理健康指導,確保護士實習生的身體健康。

             總結與展望

            隨著經濟社會的發展,社會對護士的職業期望越來越高,職業壓力日益增大。新冠疫情影響下護理工作日趨顯重,社會對護理人員的認可度不斷提高,護理事業發展成上升趨勢,社會各界對護士的職業期望也很高。但是護士所面對的工作壓力卻日漸增加,護理實習是學生由課堂進入臨床、由理論轉為實踐的重要一關。護理帶教老師必須關注和了解臨床護士實習生工作壓力來源和壓力程度,早期發現問題和查明原因,并采取相應緩解護生壓力的對策,有針對性進行教前培訓并與適當的培訓。幫助護生學會處理壓力問題的有效方法,讓實習護士在合理的壓力情況下進行健康的學習與工作,從而成為護理事業的后備力量。對于護士實習生來說,要正視各種工作壓力源,主動做好心態調整,選擇科學合理的放松方法,做好自身調整,保證心理健康,在實習期間不斷提升自我,為以后成為一名合格且優質的護理人員打下堅實的基礎。

             參考文獻

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             致謝

            行文至此,落筆為終。流年似水,歲月蹉跎,兩年的大學時光轉瞬即逝,這個瞬間已經在心中演練了數遍,但是真正到了這一刻還是思緒萬千,無從下筆??傄詾閬砣辗介L,卻不知時光匆匆。目光所及之處皆是回憶,縱有千萬般不舍,但仍心存感激。

            一朝沐杏雨,一朝念師恩。感謝我的論文指導老師,從論文的選題到最終成文,感謝她陪我字斟句酌,傾盡所能的點播和指導我。感謝她在學術研究上對我的辛勤栽培和耐心教導,讓我養成了一絲不茍的研學習慣,讓我面對未來的考驗,愈發的嚴謹和堅韌。感謝學院的每一位老師的嘔心瀝血的教授,給予我們追逐理想的勇氣。傳道授業,高山仰止,謝言不達對老師的敬意之萬一。

            父母之愛子,則為之計深遠。養育之恩,無以為報。感謝我的父母,是你們給予我生命,二十多年來含辛茹苦,感謝他們見證了我的成長,教會我如何真誠、友善的的對待別人。生活中這么多角色,唯有女兒最好當,是你們的溫柔相待,讓我懂得了你們無私的愛。在我的求學路上一直默默支持,無私奉獻,給予我愛護和鼓勵。你們是我前進路上最強大的后盾,亦是我不懈努力的動力,只希望你們平安順遂,得償所愿。

            千金易得,知己難尋。感謝我美麗可愛的朋友們與我朝夕相處,相互包容,陪伴我一個個春夏秋冬。在這兩年中給予我無限的歡樂與回憶。是你們讓我平淡的大學生活閃閃發光,忘不了手機相冊里你們美麗的臉龐,忘不了我們在一起時的歡聲笑語。通宵達旦的日子還記憶猶新,你們的笑臉仿佛就在眼前。因為有你們,我的青春才會如此精彩,是你們讓我的青春熠熠生輝。衷心的祝愿祝我的朋友們前程似錦,未來可期。

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